Beta-blokátory: seznam léků, indikace k použití

Léky s významnými terapeutickými účinkyjsou široce používány specialisty. Používají se k léčbě onemocnění srdce, které jsou nejčastější mezi ostatními patologiemi. Tyto nemoci nejčastěji vedou ke smrti pacientů. Léky, které jsou potřebné k léčbě těchto onemocnění, jsou beta-blokátory. Seznam léků této třídy sestávající ze 4 částí a jejich klasifikace jsou uvedeny níže.

Klasifikace beta-blokátorů

Chemická struktura třídních lékůnerovnoměrné a od něj klinické účinky nezávisí. Je mnohem důležitější zvýraznit specificitu určitých receptorů a jejich afinitu. Čím vyšší je specificita pro beta-1 receptory, tím méně nežádoucích účinků léků. V tomto ohledu je kompletní seznam přípravků beta-blokátorů racionálně znázorněn následujícím způsobem.

První generace léků:

• neselektivní beta-receptor 1 a typu 2, "propranolol" a "sotalol", "timolol" a "oxprenolol", "nadolol," "Penbutamol".

Druhá generace:

• selektivní k beta-receptorům prvního typu: "Bisoprolol" a "Metoprolol", "Acebutalol" a "Atenolol", "Esmolol".

Třetí generace:

• Selektivní beta-1-blokátory s dalšími farmakologickými vlastnostmi: Nebivolol a Betaxalol, Talinolol a Celiprolol.
• Neselektivní beta-1 a beta-2 blokátory s dalšími farmakologickými vlastnostmi: "Carvedilol" a "Cardotolol", "Labetalol" a "Butcindolol".
  

Tyto beta-blokátory (viz seznam léků, výše) v různé době byly hlavní skupinou léků, které byly a jsou nyní používány pro choroby cév a srdce. Mnoho z nich, hlavně zástupci druhé generace a třetí generace, se dnes stále používá. Kvůli jejich farmakologických účinků podaří kontrolovat tepovou frekvenci a držení ektopickou rytmus komor, snížit frekvenci záchvatů anginy anginy.

Vysvětlení klasifikace

Nejstarší drogy jsouzástupci první generace, tj. neselektivních beta-blokátorů. Seznam léků a přípravků je uveden výše. Tyto léčivé látky jsou schopné blokovat receptory 1. a 2. typu, které mají jak terapeutický účinek, tak vedlejší účinek, který je exprimován bronchospasmem. Proto jsou kontraindikovány u COPD, bronchiálního astmatu. Nejdůležitější přípravky první generace jsou: propranolol, sotalol, timolol.

Mezi zástupci druhé generace sestaviliSeznam léků, beta-blokátorů, mechanismus účinku, který se v souvislosti s preferenční blokování prvního typu receptorů. Vyznačují se slabou afinitu k receptoru typu 2, protože zřídka způsobit bronchospazmus u pacientů s astma a COPD. Nejvýznamnějšími přípravky 2. generace jsou „bisoprolol“ a „Metoprolol“, „Atenolol“.

Třetí generace beta-blokátorů

Představitelé třetí generace jsou nejvícemoderní beta-blokátory. Seznam léků zahrnuje "nebivolol", "karvedilol", "Labetalol", "bucindolol", "celiprolol" a další (viz. Výše). Nejdůležitější z klinického hlediska jsou následující: „nebivolol“ a „karvedilol“. První převážně blokuje beta-1 receptory a stimuluje uvolňování NO. To způsobuje expanzi krevních cév a snížené riziko aterosklerotických plaků.

Předpokládá se, že beta-blokátory jsou lékyhypertenze a srdečních onemocnění, zatímco Nebivolol je univerzální lék, který je vhodný pro oba účely. Jeho hodnota je však mírně vyšší než cena ostatních. Podobné vlastnosti, ale o něco levnější, je Carvedilol. Kombinuje vlastnosti beta-1 a alfa-blokátoru, což vám umožňuje snížit frekvenci a sílu srdečních kontrakcí a rozšířit periferní cévy.

Tyto účinky vám umožňují monitorovat chronickésrdeční selhání a hypertenze. A v případě CHF "Carvedilol" - lék volby, protože je stále antioxidant. Proto lék zabraňuje zhoršení aterosklerotických plaků.

Indikace pro použití skupiny léků

Všechny indikace pro použití beta-blokátorůzávisí na specifických vlastnostech konkrétní skupiny léčiv. U neselektivních blokátorů jsou indikace užší, zatímco selektivní blokátory jsou bezpečnější a mohou být rozšířeny. Obecně jsou indikace časté, ačkoli jsou omezeny na nemožnost užívání léku u některých pacientů. U neselektivních léčiv jsou tyto údaje následující:

• infarkt myokardu v jakémkoli období, angina tahu, zbytek, nestabilní angina pectoris;
• atriální fibrilace, normální a tachyformová;
• sinusová tachyarytmie s nebo bez komorového pohybu;
• srdeční selhání (chronické);
• arteriální hypertenze;
• hypertyreóza, tyreotoxikóza s krizí nebo bez ní;
• feochromocytomu s krizí nebo pro základní terapii onemocnění v předoperačním období;
• migréna;
• exfoliace aneuryzmaty aorty;
• alkohol nebo narkotický abstinenční syndrom.
  

Z důvodu bezpečnosti mnoha skupin léčiv,zejména druhé a třetí generace, seznam léků beta-blokátorů je často uveden v protokolech pro léčbu onemocnění srdce a cév. Na frekvenci aplikace jsou prakticky totožné s inhibitory ACE, které se používají k léčbě CHF a hypertenze s metabolickým syndromem a bez něj. Společně s diuretiky mohou tyto dvě skupiny léků zvýšit očekávanou délku života při chronické srdeční nedostatečnosti.

Kontraindikace

Beta-blokátory, stejně jako jiné léky, mají některé kontraindikace. Navíc, jelikož léky ovlivňují receptory, jsou bezpečnější než ACE inhibitory. Obecné kontraindikace:

• bronchiální astma, COPD;
• Bradyarytmie, syndrom slabosti sinusového uzlu;
• blokáda síň-ventrikulární komory 2. stupně;
• symptomatická hypotenze;
• těhotenství, věk dítěte;
• dekompenzace srdečního selhání - CHF II B-III.

Také jako kontraindikace je alergická reakce v odpovědi na blokátor. Pokud nějaká lék vyvine alergii, nahrazení léku jinou látkou řeší problém.

Účinky klinického použití léků

Při léčbě stenokardií se významně snižují lékyfrekvence anginálních záchvatů a jejich síla, snižují pravděpodobnost vzniku akutních koronárních příhod. V CHF léčba beta-blokátory s inhibitory ACE a dvěma diuretiky zvyšuje očekávanou délku života. Léky účinně kontrolují tachyarytmiu a inhibují časté ektopické rytmy v komorách. Celkově léky pomáhají kontrolovat projev jakéhokoli srdečního onemocnění.

Závěry o beta-blokátorech

Carvedilol a Nebivolol jsou nejlepšíbeta-blokátory. Seznam léků, které vykazují převládající aktivitu pro beta receptory, doplňuje seznam základních léčebně důležitých léků. Vzhledem k tomu, v klinické praxi by měla být použita buď třetí generace, a to „karvedilolu“ nebo „nebivololu“ nebo převážně selektivní pro léčiva beta-1 receptorů, „bisoprololu“, „metoprolol“. Dokonce i dnes jejich použití umožňuje kontrolu hypertenze a léčení onemocnění srdce.