Glykovaný hemoglobin je povinným testem diagnostiky diabetes mellitus a hodnocení jeho úrovně kompenzace

V lékařské praxi, kdyzhodnotit účinnost hypoglykemických léků a adekvátnost předepsané léčby u pacientů s diabetes mellitus je obtížné. Zdá se, že člověk je uspokojivý a glukóza na prázdném žaludku je v normálních mezích, ale jaká je pravděpodobnost komplikací u tohoto pacienta? Koneckonců, množství glukózy v krvi se odhaduje teprve v době studie, tento ukazatel je jediný.

Někdy se také vyskytuje zvýšení hladiny glukózy v krvizdravým lidem, například po užívání mnoha sacharidů nebo s nadměrným duševním a emočním stresem. Úroveň cukru může ovlivnit příjem některých léků, jako jsou perorální antikoncepce, některé diuretika, psychotropní léky. Ve všech obtížných případech přichází analýza glykovaného hemoglobinu na pomoc endokrinologa, ve směru studie je označena jako HbA1c.

Glykovaný hemoglobin - to je vzkříšenékombinace molekul glukózy a hemoglobinu A, normálně se tento proces vyskytuje u zdravých lidí neustále. Množství hemoglobinu podléhající glykaci je 5 až 8%. U diabetiků se tento indikátor zvyšuje 2-3krát a přetrvává po celou dobu životnosti erytrocytu, tj. 120 dní. Vzhledem k tomu, že v krvi jsou přítomné jak mladé, tak zralé červené krvinky, je použit průměrný věk erytrocytu, který se rovná poločasu poločasu jeho života - 60 dnů.

Glykovaný hemoglobin, jehož normaje 4-6,1% hladiny celkového hemoglobinu, ukazuje průměrný obsah glukózy dva měsíce před časem krevního testu. Proto lze určit, zda došlo k dlouhodobému zvýšení glukózy nebo po dobu 2 měsíců, kdy byl tento indikátor v normálním stavu. Korelace mezi HbA1c a krevní glukózou byla prokázána mnohaletým výzkumem, bylo empiricky zjištěno, že zvýšení hladiny glukózy v krvi o 1,59 mmol / l odpovídá 1% hemoglobinu vystaveného glykaci.

V jakých případech se provádí analýza glykovaného hemoglobinu?

- pro diagnostiku diabetes mellitus a úroveň její náhrady;

- pro kontrolu léčby léky snižujícími cukr;

- stanovení rizika vaskulárních komplikací u diabetes;

- ve všech případech porušení glukózové tolerance a diagnózy prediabetes;

- Těhotné ženy s rizikem vzniku diabetu.

Interpretace výsledků analýzy s diabetem:

Až 5.8% - cukrovka je dobře kompenzována.

Od 8 do 10% - částečně kompenzovaný diabetes.

Více než 12% je špatně kompenzované onemocnění.

Endokrinologové se snaží zvolit terapii tak,takže glycovaný hemoglobin je v rozmezí 7 až 8%. Při dostatečně předepsané léčbě se zvýšené hladiny HbA1c vrátí k normálu během jednoho měsíce po úpravě.

Americká asociace pro diabetiky doporučujek provedení studie nejméně jednou za 6 měsíců. V Rusku, analýza HbA1c je přiřazen všech pacientů užívajících inzulín a hypoglykemické léky, jednou za 3 měsíce. Podle úrovně hemoglobinu HbA1c lze soudit, zda vysoké pravděpodobnosti patologie pacienta sítnice mikrocév, poškození ledvin a nervových vláken.

V jakých případech je možná deformace analýzy na HbA1c?

Falešný nárůst výsledků je zaznamenán, kdyžzvýšení hladiny fetálního hemoglobinu v krvi a při anémii s nedostatkem železa. Falešný pokles indexů se objevuje, když jsou erytrocyty zničeny v důsledku hemolýzy, po krevní transfuzi nebo masivní ztrátě krve.

Je předepsána analýza hemoglobinu glykovanéhoněkolikrát častěji (jednou měsíčně) u pacientů, kteří mají neštandardní průběh onemocnění, pokud mají závažnou souběžnou patologii, těhotné ženy s diabetem mellitus, aby zabránily rozvoji patologie u plodu.

</ p>