Rubella je ... Rubeelová nemoc: příznaky, léčba, důsledky a prevence

Jedna z nejčastějších infekcívirovou etiologií je rubeola. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje v mírné formě, zřídka doprovázené komplikacemi. Na druhé straně infekce těhotné ženy vážně ohrožuje zdraví jejího budoucího dítěte. V mnoha případech vyvolává onemocnění vývojové vady u plodu a jeho intrauterinní smrt.

Popis choroby

Rubella je infekce virové etiologie,charakterizované výskytem vyrážky na kůži a mírnou intoxikací. Poprvé byla nemoc kompletně popsána F. Hofmannem v roce 1740. Po pouhých 140 letech bylo jednomyslně rozhodnuto oddělit patologii do samostatné nosologické skupiny.

Dnes je prevalence onemocnění podstatnásnížena. Těchto výsledků bylo dosaženo díky politice očkování. Přesto se každoročně zaznamenává zhruba 100 tisíc nových případů infekce. Každé 3-4 roky výskyt stoupá a pak jde do poklesu.

Zdroje infekce a způsoby přenosu

Rubella je onemocnění virové etiologie. Nejčastěji je u dětí diagnostikována. V roli jeho příčinného činidla působí RNA-genomový virus, který má teratogenní aktivitu. Má pocit, že existuje pouze v lidském těle. Ve vnějším prostředí rychle umírá pod vlivem ultrafialového záření kvůli nedostatečné vlhkosti nebo změnám tlaku. V nízkoteplotních podmínkách virus žije po velmi dlouhou dobu a může si udržet schopnost reprodukce.

Zdrojem infekce je obvykle osoba svyjádřené (zřídka vymazané) příznaky zarděnky. Týden před vyrážkami a dokonce po dobu pěti dnů poté, co virus ruby ​​byl propuštěn do vnějšího prostředí. V epidemiologickém plánu jsou nejnebezpečnějšími dětmi vrozená varianta onemocnění. V tomto případě patogen vstoupí do vnějšího prostředí spolu s výkaly, slinami nebo močí po dobu několika měsíců. Příznivé podmínky pro infekci jsou organizované kolektivy (mateřská škola, škola). Proto jsou pacienti izolováni okamžitě po potvrzení diagnózy "rubeoly".

Jak se infekce přenáší? Celkově existují dva způsoby přenosu onemocnění - vzduchem a transplacentárním. Mechanismus vývoje této nemoci byl studován neobjevený. Virus rubeoly vstupuje do lidského těla skrz sliznice dýchacího traktu. Pak začíná její činnost, usazuje se na buňkách pokožky av lymfatických uzlinách. Tělo reaguje na zavedení činidel tvorbou specifických protilátek. Během onemocnění se jejich objemy v krevním oběhu neustále zvyšují. Po zotavení člověk zůstává pro virus v životě imunní.

Jak vypadá zarděnka?

Doba inkubaceje asi 15 dní. Další katarální období je 3 dny. U malých pacientů jsou příznaky sliznic horních cest dýchacích velmi vzácné. Dospělí se obvykle stěžují na fotofobii, těžké bolesti hlavy, výtok z nosu, kašel a nedostatek chuti k jídlu. V první den onemocnění 90% pacientů má vyrážky na pozadí svědění kůže. Vypadají jako malé růžové skvrny pravidelného tvaru, které se zvedají nad povrchem kůže.

Vyrážka s rubeolem se zpočátku objevuje vtvář, za ušima a kolem krku. Během jednoho dne se rychle šíří do dalších částí těla. Je třeba poznamenat, že exantém se nikdy neobjeví na podrážkách a dlaních. Někdy se na ústní sliznici objevují jednotlivé skvrny. Ve 30% případů neexistují žádné vyrážky, což značně komplikuje diagnózu. Mezi další příznaky tohoto onemocnění může být zaznamenán mírný nárůst teploty. Zřídka se pacienti stěžují na bolest ve svalech, porušení trávicího traktu.

Typy rubeoly

V závislosti na způsobu infekce je obvyklé rozlišit dva typy této nemoci:

• Získaná zarděnka. Tato forma onemocnění je doprovázena více erupcemi v celém těle, ale může mít atypický klinický obraz. Ve 30% případů chybí příznaky, což činí diagnostiku obtížnou a přispívá k šíření epidemie. Onemocnění se obvykle vyskytuje v mírné formě, infikované jsou léčeny doma. Hospitalizace je indikována pouze v případě výskytu komplikací.
• Vrozená rubeola. To je velmi nebezpečná forma onemocnění. Ve většině případů se vyznačuje složitým průběhem. Mezi možné následky lze poznamenat porušení CNS, sluchu a zraku.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je třeba učinitjedna základní poznámka. Nemoci rubeoly u dospělých jsou diagnostikovány extrémně zřídka. Drtivá většina lidí čelí této nemoci v dětství a imunita je zachována po zbytek svého života. V současné době je asi 85% žen imunní vůči této infekci v době nástupu reprodukčního věku.

Lékařské vyšetření pacienta

Potvrzení diagnózy obvykle nezpůsobujepotíže. Zpočátku lékař provádí fyzické vyšetření a upozorňuje na specifické příznaky (právě jsme již řekli, jak vypadá rubeola). Další etapou průzkumu je laboratorní testování:

• Obecný krevní test.
• Vyhodnocení koncentrace imunoglobulinů.
• Sérologické vyšetření hlenu z nosní dutiny.

Diferenciální diagnostika se spalničkami, enterovirovou infekcí, šarlami je povinná.

Základní principy léčby

Osoba, která již zraněnou nakažlila, nepotřebujenouzová hospitalizace. Zvláštní léky proti tomuto onemocnění nebyly vyvinuty, je aplikována pouze symptomatická léčba. Je důležité, aby se pacient držel odpočinku v posteli, jíst správně a pít více vody. Ve většině případů zůstává vyrážka s rubeolou jen několik dní. Po zotavení se imunita zachovává po celý život. Někdy se choroba vrací. Odborníci vysvětlují tento fenomén s individuálními rysy imunitního systému.

Pouze v případě komplikací je zobrazenoošetření v nemocnici. Pacientům je přidělena imunostimulační terapie (Interferon, Viferon). Aby se zabránilo vzniku otoků mozku, používají se hemostatika, diuretika a kortikosteroidy. Ve fázi rekonvalescence se pacientům doporučuje užívat nootropické léky ke zlepšení kognitivních funkcí.

Co je nebezpečné pro zarděnky?

Objevují se komplikace této chorobyextrémně vzácné. Zpravidla se objeví v případě, že dojde ke vzniku bakteriální infekce. Rubella je v tomto případě komplikována sekundární pneumonií, bolestmi v krku nebo otitis. U dospělých pacientů nejsou vyloučeny léze z CNS. Toto onemocnění představuje největší hrozbu pro ženy během období těhotenství. To bude popsáno později v článku.

Těhotenství a zarděnka

Důsledky této choroby běhemnesoucí dítě může ovlivnit jeho zdraví. Virus proniká plod přes placentu, což ovlivňuje endokard a kapiláry. Poté se patogen rozšiřuje na všechny orgány dítěte, kde se rychle rozmnožuje. Mezi nejčastější komplikace zarděnky u těhotných žen patří: intrauterinní úmrtí plodu, mrtvě narozený a spontánní potrat.

Pokud se dítě narodí, mohou se s časem vyvinout následující poruchy:

• srdeční vady;
• exantém;
• nedostatek tělesné hmotnosti;
• žloutenka;
• myokarditida;
• encefalitida;
• mentální retardace;
• dystrofii.

Takové komplikace vedou k předčasnémuúmrtí dítěte ve 30% případů. V prvním roce života zemře kolem 70% dětí. Jednotlivé projevy onemocnění se vyskytují pouze v pubertě. Jedná se o autoimunní tyreoiditidu, diabetes, stejně jako o nedostatek růstového hormonu. V krvi infikovaného dítěte může rubeola trvat několik let. Specifická léčba této choroby moderní medicína nemůže nabídnout.

Prevence onemocnění

Společná preventivní opatření při vypuknutíinfekce jsou neúčinné. Je téměř nemožné určit přítomnost viru v těle dříve, než se objeví jeho první příznaky. Nicméně, nemocná osoba je izolována po dobu 5-7 dnů po nástupu vyrážky.

Jedná se o specifickou prevenciočkování proti třem chorobám současně: spalničky, zarděnka, parotitis. Očkování ve věku 6 let se provádí podruhé a v prvním - ve věku jednoho roku. Mezi kontraindikace k očkování patří:

• zhoubné novotvary;
• těhotenství;
• negativní reakce na vakcínu;
• exacerbace onemocnění infekční etiologie.

S očkovací látkou proti rubeně lze kombinovatdalší povinná očkování (proti pertusi, hepatitidě B, poliomyelitidě, záškrtu a tetanu). V jedné injekční stříkačce by neměly být smíchány různé léky. Navíc je žádoucí podávat injekce na různých místech. Výjimkou je pouze komplexní očkování proti spalničkám (rubeolem). Ve věku 6 let to dělá mnoho dětí znovu. Taková revakcinace podporuje vývoj imunity na tři nemoci najednou. Po jeho provedení může dojít ke zduření kůže a mírnému zčervenání kůže. Nežádoucí účinky z těla jsou zvýšení mízních uzlin, nevolnost, rýma, celková malátnost. V dospívání, po očkování, není vyloučen vývoj artralgie a polyneuritidy, které se nakonec samy přenášejí.