Willisův kruh a variace jeho struktury

Kruh Willis je anatomická entitacévy lokalizované na bázi mozku, které zajišťují přerozdělování krve mezi různými cévními bazény za přítomnosti nedostatečného zásobování mozkem krví. Je to uzavřený polygon, který je vaskulární anastomózou.

Kruh Willise je tvořen zepředu a zezadupojivové tepny (PSA a ZSA), počáteční segmenty přední a zadní cerebrální arterie (PMA a ZMA), supraglinický segment vnitřní karotidové arterie (ICA) a distální část hlavní tepny (OA).

Ve svém předním oddělení se provádízajištění cirkulace mezi systémy karotid (například ICA a ACA pravé strany- PSA - ICA a ACA levé straně) a zadní části - mezi systémem krční tepny a vertebrobazilárního systém (VSA - SAR - ZMA - OA).

Stojí za zmínku, že normálně vyvinuté aúplně uzavřený kruh Willis se nachází pouze v polovině světové populace. Rozsáhlé jsou hypoplázie nebo aplazie ZMA a PMA, stejně jako hypoplázie PSA a PSA. V přední části jsou abnormality detekovány méně často než anomálie ve struktuře zadní části.

PSA je velmi variabilní ve své struktuře, velikostia umístění: možnosti jsou možné z úplné nepřítomnosti k vytvoření široké píštěle v místě styku PMA, případně také zdvojnásobení nebo trojnásobení PSA. Velmi zřídka existuje "terior trifurkace" přední mozkové tepny: obě MRA začínají od jedné ICA. V tomto případě se kruh Willise otevře v přední části. Zcela vzácnou anomálií je přítomnost dalšího PMA, který se nazývá Wilder tepna.

Zadní oddělení se obvykle nachází jen asisvětové populace. Anomálie zadní části mohou být velmi rozmanité: velký rozsah velikostí, asymetrie větví tepen, absence segmentů nebo dokonce tepny. Nejčastější anomálií je rozdíl v průměrech vertebrálních tepen: hypoplazie jednoho se současnou hypertrofií druhého. V současné fázi se domníváme, že převažuje jedna vertebrální arterie a druhá je recesivní, pokud jde o jejich celkový příspěvek k krevnímu řečišti verterobrobasilární pánve. Přípustná asymetrie činí 50%. DSA podle průměru je obvykle o něco menší než PSA. Hypoplazie je také běžná.

Vývoj kruhu Willise je vyjádřenanomálie struktury intrakraniálního vertebrobasilárního systému: v hlavní tepně není úplné spojení vertebrálních tepen obou stran, anastomózy špatné struktury nebo tepny jsou možné izolovaně. V případě aplasie hlavní tepny nebo CCA se v zadní části arteriálního kruhu mozku vytvoří otvor. Ze zadní části jsou děrovací větve směřující ke střednímu a mezilehlému mozku. Ukázalo se, že otevřený kruh Willisu může být v předním segmentu a v zádech. Navíc může být zcela otevřena (pojivové tepny chybí) a neúplně (s hypoplazií nebo konstrikcí).

Změny v normální struktuře arteriálnímozková kůra může být jak vrozená, tak získaná - výsledkem přizpůsobení některých jeho částí změněným podmínkám hemodynamiky s různými patologiemi hlavních cév hlavy, které se v těchto případech často vyvíjejí. Hodnocení jednotlivých znaků ve struktuře cévního lůžka je založeno na angiografii a je velmi důležité v neurologické praxi. Při diagnostice změn v tepnách je třeba rozlišit: jaké jsou příčiny a které se vyvíjejí v důsledku patologických změn.